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妊娠合并梅毒ppt

這是妊娠合并梅毒ppt,包括了概述,梅毒定義:由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病,螺旋體進入人體后,迅速播散至全身各器官,產生各種癥狀與體征,也可呈潛伏狀態,還可通過胎盤傳給下一代,病程和分期,診斷,治療,隨訪,梅毒報卡等內容,歡迎點擊下載。

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妊娠合并梅毒的診斷和處理 主要內容 概述 病程和分期 診斷 治療 隨訪 梅毒報卡 一、概述 梅毒定義:由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病,螺旋體進入人體后,迅速播散至全身各器官,產生各種癥狀與體征,也可呈潛伏狀態,還可通過胎盤傳給下一代。 傳染途徑:性接觸 多數通過性交直接接觸傳染,因此接種部位一般為生殖器 少數通過接吻、哺乳、輸血、接觸污染的衣物、毛巾和醫療器械等 未經治療的患者在感染后的1年內最具有傳染性;到感染后4年,通過性接觸一般無傳染性 傳染途徑:胎傳 在妊娠任何階段,梅毒螺旋體均可通過胎盤傳染梅毒,也可通過產道傳染胎兒 病期超過2年,未經治療者,雖已無性傳播,但妊娠時仍可傳染給胎兒,病期越長,傳染性越小 早期梅毒的母親發生流產、死產、胎兒先天性梅毒或新生兒死亡率高于晚期梅毒的母親 病原體:梅毒螺旋體(Tre-ponema palidum) 蒼白螺旋體,屬致密螺旋體,不易著色。肉眼看不到,光鏡暗視野下,能看到折光性,活動較強。 厭氧菌,體內可長期生存繁殖,以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。 易感人群: 儲存宿主:人 梅毒螺旋體只感染人類,人是梅毒的唯一傳染源。梅毒為性傳播疾病,性活躍人群為梅毒的易感人群。 孕婦梅毒篩查、管理的重要性 婚前及產前梅毒篩查是預防先天梅毒的兩道重要的防御線 實行健全的傳染源追蹤、足夠的產前保健、合理的梅毒篩查和對妊娠梅毒進行規范的治療及隨訪,可以防止90%以上的先天梅毒發生 妊娠期梅毒常無明顯的臨床癥狀,多為隱性梅毒,因此主要靠血清學診斷 對所有孕婦應在孕早期或第一次產檢時常規行梅毒血清學篩查 二、病程和分期 梅毒螺旋體侵入人體后,經過2~4周的潛伏期,在侵入部位發生炎癥反應,形成硬下疳,稱為一期梅毒。 出現硬下疳后,梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液擴散到全身。經過6~8周,幾乎所有的組織及器官均受侵,稱為二期梅毒。 二期梅毒的癥狀可不經治療而自然消失,又進入潛伏狀態,稱為潛伏梅毒。 當機體抵抗力降低時,可再出現癥狀,稱為二期復發梅毒,可以復發數次。 二、病程和分期 根據病期可將梅毒分為早期梅毒與晚期梅毒。 (1)早期梅毒:病期在2年以內,包括①一期梅毒(硬下疳);②二期梅毒(全身皮疹);③早期潛伏梅毒。 (2)晚期梅毒:病期在2年以上,包括①皮膚、黏膜、骨、眼等梅毒;②心血管梅毒;③神經梅毒;④內臟梅毒;⑤晚期潛伏梅毒。 三、診斷 病史:感染史、發病經過,婚姻史、分娩史,懷疑先天梅毒時其父母的性病史,治療史等。每個妊娠婦女必須在妊娠早期檢測是否感染 體格檢查:各系統的全面檢查,包括皮膚、黏膜及心血管、神經系統等 實驗室檢查:暗視野顯微鏡檢查陽性,梅毒血清學試驗-初篩和證實實驗 兩種實驗的意義 非TP抗原血清學試驗和TP抗原血清學試驗同時陽性 現癥感染或治愈的晚期梅毒 兩種試驗均陰性 未感染梅毒 極早期梅毒或極晚期梅毒 梅毒合并HIV感染 非TP抗原血清學試驗陰性而TP抗原血清學試驗陽性 極早期梅毒或治愈的早期梅毒 晚期梅毒 合并萊姆病、雅司、品他等感染 四、梅毒的治療 一般原則:與非妊娠梅毒治療原則相同 診斷明確,未確診不能隨便治療,但禁用四環素、多西環素及米諾環素 早期診斷,及時治療,劑量足夠,療程規則 嚴格定期隨訪 傳染源或其性伴同時接受檢查和治療 治療期間不應有性生活。 (一)推薦方案。 一旦發現感染,即刻開始治療,可選擇以下任意一種藥物。 1.芐星青霉素240萬單位,分兩側臀部肌內注射,每周1次,連續3次為1個療程。 2.普魯卡因青霉素G,80萬單位/日,肌內注射,連續15日為1個療程。 (二)替代方案。 1.若沒有青霉素,可用頭孢曲松,1g/日,肌內注射或靜脈給藥,連續10日為1個療程; 2.青霉素過敏者:可用紅霉素治療(禁用四環素、多西環素),紅霉素每次500mg,每日4次,口服,連服15日為1個療程。 (三)治療時期 1. 孕早期發現的感染孕婦,應于孕早期和孕晚期各進行1個療程的治療,共2個療程。 2. 孕中、晚期發現的感染孕婦,應立刻給予2個療程的治療,2個治療療程之間需間隔4周以上(最少間隔2周),第2個療程應當在孕晚期開始,最好在分娩前一個月完成。 3. 臨產時發現的感染孕產婦,也要立即給予1個療程的治療。 4. 治療過程中復發或重新感染者,要追加1個療程的治療。 5. 既往感染的孕產婦,也要及時給予1個療程的治療。 (四)注意事項。 1. 同時滿足以下條件為規范治療:①應用足量青霉素治療;②孕期進行2個療程治療,2個療程之間需間隔2周以上;③第2個療程在孕晚期進行并完成。 2. 芐星青霉素治療期間,若中斷治療超過1周,或采用其他方案進行治療時,每個療程治療期間遺漏治療1日或超過1日,要從再次治療開始時間起重新計算治療療程。 (四)注意事項。 3.治療期間應當定期隨訪。每月做1次非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測,觀察滴度變化,判斷有無復發或再感染。隨訪過程中,如果非梅毒螺旋體抗原血清學試驗滴度上升或結果由陰轉陽,則判斷為再次感染或復發,應當立即再開始1個療程的梅毒治療。 (四)注意事項。 4. 感染孕產婦分娩前必須進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測,以便與所生新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果進行比較,作為后續診治的依據。 妊娠合并梅毒孕婦治療后隨訪 隨訪:分娩前每月一次,包括臨床和血清學試驗。早期梅毒,其滴度下降要求≥4倍。其他類型的梅毒,其滴度至少保持原水平或下降至≤1:4。 如3個月內血清反應素滴度不下降2個稀釋度(如1:16到1:4 ,即4倍),或上升2個稀釋度,應復治。 分娩后血清RPR檢測:第一年,每3個月檢查一次,以后每半年檢查一次,隨訪3年。 神經梅毒腦脊液檢查:治療后第三個月作第一次,以后每6個月復查一次,直到腦脊液正常,此后,每年復查一次,隨訪3年。 新生兒預防性治療 1.在孕期未接受規范性治療的孕婦所生的兒童 孕期未接受全程、足量的青霉素治療 接受非青霉素方案治療 在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療 2. 出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現的兒童 嬰兒預防性治療:芐星青霉素G 5萬單位/公斤體重,單次,雙臀,肌肉注射。 孕婦梅毒怎樣取得最好妊娠結局 孕前即有正規的驅梅治療:婚檢,RPR≦1:4再妊娠。 早孕期梅毒篩查,早、晚孕各規范治療一療程,90%以上可取得良好結局。 高危人群在孕晚期須再次篩查 如乳房沒有皮損,哺乳不傳染梅毒 梅毒母嬰傳播系列個案登記卡 梅毒感染孕產婦登記卡(表4-Ⅰ)應于梅毒感染孕產婦明確感染后的5日內填寫完成。 梅毒感染孕產婦及所生新生兒登記卡(表4-Ⅱ)應于梅毒感染孕產婦分娩后的5日內填寫完成,在分娩時尚未完成本治療療程者,在完成療程后的5日內填寫完成。對發生自然流產、人工終止妊娠、死亡或失訪等情況的梅毒感染孕產婦,應在確定其結局后的5日內填寫完成。 梅毒母嬰傳播系列個案登記卡 為了解梅毒感染產婦所生兒童的生存狀況及先天梅毒診斷情況,需要于兒童出生后的3、6、9、12、15、18月時提供隨訪及梅毒相關檢測服務,并在每次隨訪后的5日內,及時填寫“梅毒感染產婦所生兒童隨訪登記卡”(表4-Ⅲ)。 如梅毒感染產婦所生兒童已滿18月齡,在不了解其最終結局前,應在隨后的3個月內連續隨訪3次,在仍無法得到該兒童的診斷結果及相關信息,可定義為兒童失訪,同時應于最后一次隨訪后的5日內填寫完成“梅毒感染產婦所生兒童隨訪登記卡”(表4-Ⅲ)。

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梅毒的護理查房ppt:這是梅毒的護理查房ppt,包括了概述,傳播途徑,梅毒分類和分期,臨床表現,診斷,治療,早期梅毒,晚期梅毒等內容,歡迎點擊下載。

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