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膝關節半月板ppt下載

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膝關節半月板ppt

這是膝關節半月板ppt,包括了內側半月板的解剖,外側半月板的解剖,盤狀半月板,正常半月板的MR表現---矢狀面,正常半月板的MR表現---冠狀面,正常半月板的MR表現---橫斷面,半月板病變,半月板撕裂----縱向撕裂等內容,歡迎點擊下載。

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膝關節半月板損傷的 MRI 診斷 內側半月板的解剖 “C”形,有些呈“G”形,較薄,前部窄,后部較寬大,兩者在游離緣側常顯示一近似90°的夾角 前角附著于髁間前窩前交叉韌帶的前方 后角附著于髁間后窩后交叉韌帶的前方 邊緣與內側關節囊相連,活動度較小,外傷時容易損傷 外側半月板的解剖 近似“O”型,中部較寬,前、后較窄 前角附著于外側髁間棘的前方、前交叉韌帶附著部的后外側 后角附著在外側髁間棘的后部 外側半月板后端發出的纖維束緊緊與后交叉韌帶相貼斜向前上附著于內髁髁間側面,稱為半月板股骨韌帶。此韌帶若走行于后交叉韌帶后方則成為Wrisberg韌帶,若走形于后交叉韌帶前方則稱為Humphery韌帶 盤狀半月板 是指半月板的形態異常,較正常的半月板大而厚,尤其是在體部呈盤狀因而得名,在人群中發生率約為3% ~5%。發病原因至今不明 MRI是顯示半月板結構最為理想的檢查方法, 其SE序列T1WI圖象清晰,而且偽影和信號丟失少; T2WI像上半月板和關節液信號對比強烈,利于觀察半月板表面;質子密度像對板內信號變化十分敏感。 正常半月板的MR表現---矢狀面 正常半月板在所有序列中均表現為低信號。 外側半月板前角、體部和后角高度相近 前角有膝橫韌帶和內側半月板前角相連 后外側與腘肌腱及其腱鞘相鄰 后角發出半月板股骨韌帶固定于股骨內髁外側面 內側半月板:前角高度低于后角,外周與關節囊緊密相連,尤其是在脛側副韌帶區域,但是其后角和關節囊之間存在外周神經血管脂肪組織,可以表現為長T2信號,不要誤認為半月板關節囊分離。 當膝關節伸直時,前交叉韌帶緊張,表現為一束稍低信號組織被高信號關節內脂肪包裹。 后交叉韌帶相對松弛,表現呈黑色的弓形束,上段和下段夾角大于90°。Humphery和Wrisberg韌帶分別位于PCL前后兩側 。 冠狀面成像主要用于顯示內、外側副韌帶、腘肌有無信號和結構改變。 半月板呈均一低信號結構, 關節軟骨呈中等信號。 前交叉韌帶的信號比后交叉韌帶稍高。 在冠狀面的后部,內側副韌帶內層與內側半月板之間相隔略低信號的滑膜小隱窩。 外側副韌帶呈現清晰的低信號線樣結構,連接股骨外髁和腓骨小頭,與外側半月板相隔腘肌腱和腱鞘結構。 準確地展現髕骨內外側關節面。 半月板呈現不均勻的低信號結構,內側半月板呈“C”形,前角比后角窄。 外側半月板寬于內側,各部分寬度也相近,其形態趨向“O”形。 橫韌帶連接內外側半月板前角,呈現低信號索帶樣結構 。 半月板病變 變性 撕裂 盤狀 囊腫 半月板病變----變性和撕裂 半月板變性和撕裂:半月板內MRI高信號影的大小、形態以及是否延及半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變密切相關,目前多采用三級分類法: Ⅰ級:半月板內局限性信號升高---局限性早期黏液樣變性; Ⅱ級:板內出現水平的略高信號線,可從半月板的囊緣直達游離緣,但不影響到關節---黏液樣變性范圍較Ⅰ級大,雖無明顯的肉眼可見的裂隙 ,但顯微鏡下可見的纖維斷裂; Ⅲ級:板內略高信號線累及半月板的關節緣---纖維軟骨撕裂。 ⅢA:板內線樣高信號到達半月板關節面, ⅢB:板內信號和形態不規則。 半月板撕裂信號小結 T1W1高信號 T2W1也是高信號 PD像信號從囊緣延伸到關節面 半月板撕裂----縱向撕裂 半月板撕裂----桶柄狀撕裂 矢狀面像上半月板體部失去正常的雙凹鏡形態,前后角萎縮或截斷并見信號改變,在近髁間嵴層面見低信號的半月板碎片。冠狀面像上半月板分為兩個部分,原位部分明顯萎縮,向內移位半月板碎片位于髁間棘旁。 半月板撕裂----橫向撕裂 或稱放射狀撕裂,其撕裂線只有垂直型而無 水平型,多見于外側半月板體部。橫向撕裂 線可從半月板的游離緣直達囊緣,矢狀面和 冠狀面像通常只有1-2個層面顯示高信號的撕 裂線,若撕裂線與層面平行則可能漏診 。 半月板撕裂----斜向撕裂 介于橫向和縱向撕裂,其撕裂線從半月板游離緣斜向彎入,呈現鸚鵡嘴樣改變。矢狀面像顯示撕裂斜行,延及上下關節緣或一側關節緣,形成以前部或后部為基底的瓣樣結構。 半月板撕裂----邊緣撕裂 邊緣撕裂發生在半月板的囊緣。囊緣的結構較為復雜,鄰近的板股韌帶、副韌帶、腘肌腱、滑囊等結構可能造成假象。為此,要求半月板的MRI檢查必須包括整個半月板區域,并且行各個方位和各種序列的成象。矢狀面和冠狀面結合可顯示半月板的各個部位,并且很容易消除臨近結構的干擾;多種序列成像則保證其敏感性,必要時予以造影檢查 半月板撕裂----多形性撕裂 多形性撕裂是一種復雜性撕裂,由兩條或 兩條以上的撕裂線組成,多條撕裂線可互 不關聯,也可相互交錯或重疊,例如縱行 撕裂與橫行撕裂或斜行撕裂交錯,或者是 縱向撕裂的水平撕裂和垂直撕裂交錯。若 是撕裂線超過兩條,則很容易發生半月板 易位和游離。 盤狀半月板 盤狀半月板屬發育變異,可能是半月板后角異常連接致下束發育異常,外側(占95%)遠比內側多見。盤狀半月板失去半環形結構,呈現半月形或圓盤狀的形態。盤狀半月板易發生半月板撕裂和囊腫,并可引起軟骨磨損或剝脫性骨軟骨炎。MRI是發現病變的最佳檢查方法。 膝關節矢狀面像上盤狀半月板連續三個層面均呈現雙凹鏡樣表現。 冠狀面像上盤狀半月板中部寬度顯著增寬,與同側脛骨關節面寬度的比率(板/脛比率)超過50%。板/脛比率在51%-75%間為小盤狀半月板,大于75%的為大盤狀半月板,有些小盤狀半月板的環較小,呈小“C"或小“O"形改變

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