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石漢平ppt

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腸內營養 ——生命與生理的呼喚 石漢平 中山大學附屬第一醫院 When diet is wrong medicine is of no use, When diet is right medicine is of no need. Just as important as what we eat is how we eat and how our body assimilates food. Ultimately a fully functioning digestive system uses the food we eat to produce dhatus and ojas that nourishes the mind and body, maintains the balance of all bodily systems, and fills one's entire being with radiant bliss. ----Ancient Ayurvedic Proverb 定義 經胃腸道用口服或管飼的方法,為機體提供代 謝需要的營養基質及其它各種營養素。(蔣朱明,吳 蔚然。腸內營養。北京,人民衛生出版社。2002) 教義 If the gut works, use it. 忠告 Use your gut, or you will loose it 結局 Poor eating high risk 營養需求 營養需求 酒精性肝硬化患者:自主攝食與長期臨床結局(6個月)關系 熱量攝入 <1000kcal/d 死亡率90% 1000kcal/d-1500kcal/d 死亡率50% 2000kcal/d-3000kcal/d 死亡率20% >3000kcal/d 死亡率0 30kcal/kg·d 維持肝硬化患者基本能量平衡 15-20kcal/kg·d 維持最低代謝需要 常見并發癥 乳糖不耐受 乳糖__乳糖酶____半乳糖+葡萄糖 乳糖酶缺乏是指小腸刷狀緣絨毛膜細胞的膜結合酶活性低下,分為三類:先天性、繼發性和原發性(又稱成人型)。 預防 少量多次攝入乳制品,<250ml/次。 不宜空腹飲奶。 先用發酵乳(特別是酸奶)代替鮮乳。 與其它食物混合 用無乳糖制劑 腸內營養監測 項目 電解質(Na、K、Ca、Mg)、血糖、尿素氮、肌酐 肝臟酶譜 生命體征、體重 24小時尿中總尿素氮 營養攝入估計(所有攝入途徑) 液體出入量 時間 開始時每周監測2次左右。腸內營養已給至全量、病 人耐受良好后,可每周監測1次。 EN的特點 更符合生理 營養胃腸道,保護腸粘膜,刺激胃腸道功能恢復 更少并發癥 防止代謝紊亂,防止肝臟損害,避免導管敗血癥 更經濟花費 費用只占PN的1/5-1/2 更安全方便 Moore FA, et al. Ann Surg. 1992;216(2):172-83 EN的特點

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